viernes, 23 de febrero de 2018

New Images from NCI Visuals Online

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National Cancer Institute



02/21/2018
Stage I kidney cancer; drawing shows cancer in the left kidney and the tumor is 7 centimeters or smaller. An inset shows 7 centimeters is about the size of a peach. Also shown are fatty tissue and the right kidney.
02/21/2018
Stage II kidney cancer; drawing shows cancer in the left kidney and the tumor is larger than 7 centimeters. An inset shows 7 centimeters is about the size of a peach. Also shown are the fatty tissue and right kidney.
02/21/2018
Stage III kidney cancer; drawing shows cancer in the left kidney and in a) nearby lymph nodes, b) the renal vein, c) the structures in the kidney that collect urine, and d) the layer of fatty tissue around the kidney. Also shown are the right kidney, vena cava, and right and left adrenal glands.
02/21/2018
Stage IV kidney cancer; drawing shows cancer that has spread beyond the layer of fatty tissue around the left kidney to a) the adrenal gland above the left kidney. Also shown are the lymph nodes, right adrenal gland, and right kidney. An inset shows b) other parts of the body where kidney cancer may spread, including the brain, lung, liver, adrenal gland, bone, and distant lymph nodes.
02/21/2018
El dibujo del estómago muestra el cardias, el fondo, el cuerpo, el antro y el conducto pilórico.

Los avances en implantes cocleares mejoran la calidad de vida de las personas con déficit auditivo severo

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25 de febrero, Día Internacional del Implante Coclear

Los avances en implantes cocleares mejoran la calidad de vida de las personas con déficit auditivo severo

·                    Los implantes cocleares son cada vez más pequeños y estéticos y están indicados para más tipos de pérdida de audición  

·                    El otorrinolaringólogo juega un papel clave en el equipo de implante coclear pues coordina a todos los profesionales que intervienen en la cirugía

Madrid, 23 de febrero de 2018. Los últimos avances en implantes cocleares han mejorado la calidad de vida de las personas con déficit auditivo severo o profundo gracias a su miniaturización y al aumento de sus indicaciones. Así lo concluye un análisis de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello (SEORL-CCC) que, con motivo del Día Internacional del Implante Coclear que se celebra el próximo 25 de febrero, recuerda el papel coordinador del otorrinolaringólogo en la cirugía que permite su implantación. También ha elaborado un Decálogo de consejos para pacientes con implante coclear, para favorecer su adaptación y el seguimiento de cuidados.

Un estudio reciente publicado en Audiology & Neuro-otology concluye que los implantes cocleares pueden ofrecer mejoras significativas en la calidad de vida, al comprobar como permiten una reducción en la severidad percibida del tinnitus y mejoras subjetivas en la percepción del habla en condiciones de ruido, audición espacial y esfuerzo de escucha. “En los últimos años han surgido nuevas estrategias de codificación, orientadas a entender mejor las conversaciones en ambientes ruidosos, hablar por teléfono, y uno de los grandes retos para los pacientes implantados, disfrutar y percibir correctamente la música. Estas mejoras, sin duda son muy beneficiosas para nuestros pacientes”, subraya el doctor Luis Lassaletta, presidente de la Comisión de Otoneurología de la SEORL-CCC. Otra investigación reciente publicada en Otology&Neurotology estima que desde 2012 unas 324.000 personas en todo el mundo han recibido un implante coclear. Además, apunta a que los recientes avances en biología regenerativa y en medicina están abriendo nuevas vías para aumentar la eficacia de los implantes cocleares al mejorar la interfaz.

La cirugía del implante coclear consiste en la colocación de un dispositivo quirúrgico debajo de la piel que consta de un receptor interno y de una guía de electrodos que se introduce dentro de la cóclea. “Esta guía estimula las terminaciones nerviosas del nervio auditivo mediante estímulos eléctricos. Se intenta de esta manera simular el funcionamiento normal de la cóclea, es decir, se estimulan las frecuencias agudas en la zona más basal y las frecuencias más graves en la zona más apical”, explica el doctor Lassaletta. “En este proceso el otorrinolaringólogo juega un papel clave pues coordinará al equipo implantador para obtener el mejor resultado posible, establecerá las indicaciones y realizará la cirugía. El equipo estará también formado por audiólogos, logopedas, programadores o psicólogos”, comenta.

Las principales novedades instauradas en implantes cocleares tienen que ver con la estética, por un lado, y con las indicaciones, por otro. “Ahora tenemos implantes más pequeños, con una tecnología más moderna y con unas estrategias de codificación más eficaces, hasta el punto de que los hacen compatibles con las resonancias magnéticas, algo muy importante hoy en día”, asegura el doctor Lassaletta. En cuanto a las indicaciones, se ha producido un aumento de las mismas. “Hace años los únicos candidatos a implante coclear eran los niños o adultos con una sordera profunda bilateral. En la actualidad son útiles en hipoacusias unilaterales o asimétricas; para hipoacusias severas, en las que es posible colocar el implante y preservar algunas frecuencias auditivas; en mayores de 70 años; en pacientes perilocutivos o en pacientes con neurinomas del acústico. Además, “se han introducido guías de electrodos específicas para situaciones especiales, como malformaciones de oído, cócleas de diferente tamaño, cócleas más cortas a consecuencia de un traumatismo u osificaciones”, afirma.

Primer implante en España, en 1985
La primera cirugía del implante coclear en España se realizó en Barcelona en 1985. A día de hoy, un total de 40 centros médicos repartidos por toda la geografía española realizan este tipo de intervenciones, según datos de AICE. “Esta avance ha permitido que en España cada vez existan menos personas sordomudas, puesto que implantamos el dispositivo antes de que los niños desarrollen el lenguaje, con lo cual es fundamental la detección precoz de la sordera”, indica el doctor Lassaletta. Un trabajo publicado en International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology comprueba que cuando la implantación coclear sucede de manera temprana y existe entrenamiento auditivo, la inteligibilidad de los usuarios es comparable a la que tienen las personas con audición normal.

Aunque en las sorderas postlocultivas o postlinguales, que son las que afectan a adultos o niños que se quedan sordos una vez han adquirido el lenguaje, también se obtienen muy buenos resultados”, apunta el doctor Lassaletta. Una investigación reciente publicada en Ear and Hearing concluye que los implantes cocleares consiguen una audibilidad mejorada y el reconocimiento del habla a los seis meses de la cirugía, así como mejoras en la localización del sonido y beneficios en la comunicación tras un análisis realizado a adultos con sordera postlingual.

La durabilidad del implante dependerá de los cuidados y de los avances de la tecnología. “En teoría son para toda la vida pero en la práctica ocurre como con cualquier dispositivo tecnológico, que hay que renovarlo cada ciertos años para incorporar los últimos avances”, señala el doctor Lassaletta. En cualquier caso, “lo importante será seguir unos consejos que favorezcan su adaptación y cuidados”, explica. Por ello, la Comisión de Otoneurología de la SEORL-CCC recomienda el siguiente Decálogo de consejos para pacientes con implante coclear¸ incluido en su página web seorl.net

1.                  Someterse a un programa de seguimiento: El trabajo con el implante coclear no acaba el día de la intervención quirúrgica, sino que es entonces cuando comienzan las tareas de programación, rehabilitación y seguimiento. El compromiso incluye tanto al paciente como a su familia.
2.         Plantearse pequeñas metas: es bueno que la persona que lleva el implante no se desespere y se proponga pequeñas metas para orientar mejor su aprendizaje y crecimiento.
3.         Alejarse de las fuentes de ruido: debe procurar alejarse de cualquier fuente de ruido para aprender a distinguir los sonidos del ambiente y evitar que se genere confusión en la escucha.
4.         Pedir ayuda al interlocutor: ante un diálogo en grupo es conveniente pedir que se repita la información o que se resuma brevemente. Al mismo tiempo, es vital que la situación se produzca en un ambiente relajado donde sea posible leer labios del interlocutor y evitar que éste hable con el rostro tapado o sin dirigir la mirada.
5.         Simular conversaciones por teléfono: se pueden simular conversaciones adaptadas a una situación real que favorezcan la adaptación.
6.         Concentración al ver la tv u oír música: en el momento de contemplar la televisión es recomendable fijar la vista detenidamente en quien habla y usar subtítulos en un primer momento.  Al oír música es conveniente concentrarse en un sólo instrumento y si es posible, tener la letra de las canciones a mano para poder seguirla conforme a los golpes de sonido.
7.         Pedir un micrófono u altavoz: en reuniones grupales se recomienda buscar una posición cercana a un altavoz y solicitar el uso de un micrófono. Al mismo tiempo el implantado debe mantenerse lejos de las paredes y de lugares con eco o con acústica pobre en general.
8.         Revisar la reprogramación del sistema: el sistema tecnológico del implante coclear necesita una reprogramación con frecuencia para adaptarse a las necesidades de su portador. En la consulta del otorrinolaringólogo se evaluará la  usabilidad del implante y se atenderá a cuestiones específicas sobre sus ajustes para la mejora de la audición.
9.         Favorecer el descanso: es recomendable dejar a la mente descansar para no agotarse durante el aprendizaje.
10.       Plantear una rehabilitación auditiva con un logopeda especializado: ayuda a mejorar las habilidades comunicativas y de desarrollo del habla. Es absolutamente fundamental en los primeros años de vida, y estas sesiones pueden suponer un cambio notable en la manera de expresión. 

Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions - National Cancer Institute

Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions - National Cancer Institute

National Cancer Institute





02/20/2018 11:26 AM EST

Source: National Cancer Institute - From the National Institutes of Health
Related MedlinePlus Pages: Breast CancerMammography

Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions

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What are dense breasts?

Breasts contain glandular, connective, and fat tissue. Breast density is a term that describes the relative amount of these different types of breast tissue as seen on a mammogram. Dense breasts have relatively high amounts of glandular tissue and fibrous connective tissue and relatively low amounts of fatty breast tissue.

How do I know if I have dense breasts?

Only a mammogram can show if a woman has dense breasts. Dense breast tissue cannot be felt in a clinical breast exam or in a breast self-exam. For this reason, dense breasts are sometimes referred to as mammographically dense breasts.

How common are dense breasts?

Nearly half of all women age 40 and older who get mammograms are found to have dense breasts. Breast density is often inherited, but other factors can influence it. Factors associated with lower breast density include increasing age, having children, and using tamoxifen. Factors associated with higher breast density include using postmenopausal hormone replacement therapy and having a low body mass index.

How is breast density categorized?

Doctors use the Breast Imaging Reporting and Data System, called BI-RADS, to group different types of breast density. This system, developed by the American College of Radiology, helps doctors to interpret and report back mammogram findings. Doctors who review mammograms are called radiologists. BI-RADS classifies breast density into four categories, as follows:
If you are told that you have dense breasts, it means that you have either “heterogeneously dense” (C) or “extremely dense” (D) breasts.
The four breast density categories are shown in this image. Breasts can be almost entirely fatty (A), have scattered areas of dense fibroglandular breast tissue (B), have many areas of glandular and connective tissue (C), or be extremely dense (D). Breasts are classified as “dense” if they fall in the heterogeneously dense (C) or extremely dense (D) categories.

Does having dense breast tissue affect a woman’s mammogram?

Dense breast tissue appears white on a mammogram, as do some abnormal breast changes, such as calcifications and tumors. This can make a mammogram harder to read and may make it more difficult to find breast cancer in women with dense breasts. Women with dense breasts may be called back for follow-up tests more often than women with fatty breasts.

Are dense breasts a risk factor for breast cancer?

Yes, women with dense breasts have a higher risk of breast cancer than women with fatty breasts, and the risk increases with increasing breast density. This increased risk is separate from the effect of dense breasts on the ability to read a mammogram.

Are breast cancer patients with dense breasts more likely to die from breast cancer?

No. Research has found that breast cancer patients who have dense breasts are no more likely to die from breast cancer than breast cancer patients who have fatty breasts, after accounting for other health factors and tumor characteristics.

Should women with dense breasts have additional screening for breast cancer?

In some states, mammography providers are required to inform women who have a mammogram about breast density in general or about whether they have dense breasts. Many states now require that women with dense breasts be covered by insurance for supplemental imaging tests. A United States map showing information about specific state legislation is available from DenseBreast-info.org.
Nevertheless, the value of supplemental, or additional, screening tests such as ultrasoundor MRI for women with dense breasts is not yet clear, according to the Final Recommendation Statement on Breast Cancer Screening by the United States Preventive Services Task Force. Ongoing clinical trials are evaluating the role of supplemental imaging tests in women with dense breasts. NCI’s Contact Center can tell you about clinical trials and provide tailored clinical trial searches to help you learn more about clinical trials related to breast density and breast cancer screening.
Recent research has suggested that for women with dense breasts, a screening strategy that also takes into account a woman’s risk factors and protective factors may be the best predictor of whether a woman will develop breast cancer after a normal mammogram and before her next scheduled mammogram.
As you talk with your doctor about your personal risk for breast cancer, keep in mind that:
NCI’s PDQ® summary for Breast Cancer Prevention includes a section that lists risk factors and protective factors for breast cancer.
It may help to ask your doctor these questions, to put your risk for breast cancer into context:
  • What are the findings of my recent mammogram?
  • Are other additional screening or diagnostic tests recommended?
  • What are my personal risk factors for breast cancer? Protective factors for breast cancer?
  • What steps can I take to lower my risk of breast cancer?

What are researchers hoping to learn about the relationship between breast density and breast cancer?

Some important questions include:
  • Can imaging tests such as 3-D mammography (breast tomosynthesis), MRI, and ultrasound help provide a clearer picture of breast density?
  • Are there certain patterns or areas of dense breast tissue that are particularly “risky”?
  • Why do some women with dense breasts go on to develop breast cancer, while others do not? Can biomarkers be identified that help predict whether breast cancer will develop in a woman with dense breasts?
  • Are changes in breast density over time associated with changes in breast cancer risk?
You can read more about research in this area in Exploring the Relationship Between Mammographic Breast Density and Breast Cancer from NCI’s Division of Cancer Epidemiology and Genetics (DCEG). DCEG research covers a range of risk factors for cancer, including breast density, based on issues identified through epidemiologic, clinical, and laboratory observations, as well as public health concerns.